Дисморпхопхобиа: опис, знакови болести и како их елиминисати

Изглед сваког од нас не може бити савршен, дефинитивно ће постојати нешто што не задовољава стандарде (са савршено равним ногама може бити искривљен зуб, а са анђеоским лицем - оних додатних килограма на бутинама). Већина људи је филозофски о томе, прихватајући себе као рођене. Али постоје људи који су спремни по сваку цену исправити природне телесне дефекте, а резултат их никада не задовољава у потпуности. Ово су дисморпхопхобес. Дисморпхопхобиа се често назива "нова куга 21. вијека".

Име дисморпхопхобиа примљено од спајања древних грчких речи "δυσ" (негативни префикс), "μορφ?" (Изглед, изглед) и "φ?" βος "(страх, страх). То је ментални поремећај у којем је пацијент претјерано забринут због свог изгледа, или боље речено, због својих мањих недостатака. Чини му се да свако око себе може да види искривљени зуб или неравну линију горње усне, што изазива буквално панику у дисморфофобу. Сам дефект није увек такав. Понекад говоримо о нечему више од индивидуалне особености изгледа - мадежу на лицу, широким крилима носа, посебном дијелу ока.

Поремећај се развија постепено, а обично телесна дисморфофобија почиње по први пут током адолесценције. Познато је да су тинејџери пажљивији према карактеристикама свог тела. И жене и мушкарци су подједнако погођени. У било којој старости, дисморфофобија се манифестује у особи сматра се најопаснијим фобијама из разлога што чешће од других поремећаја гура особу због незадовољства појавом самоубиства.

Тешко је наћи особу која ће бити потпуно задовољна својим изгледом, ко може искрено рећи - да, ја сам згодан и стандардан (ово је друга прича, која се у психијатрији назива обманама величином!), Али обично су наши недостаци (кртице, дојке или ушима) не утичу у великој мери на перформансе, школу, обичан свакодневни живот.

Међународна класификација болести (ИЦД-10) не сматра дисморпхопхобиа посебним поремећајем, повезујући га са хипохондријским синдромом. Међутим, ИЦД-11, који ће ускоро бити замењен десетом верзијом Међународне класификације болести, садржи референцу на дисморофофобију као посебан ментални поремећај опсесивно-компулзивног типа.

Сам термин су предложили италијански доктори 1886. године. Тако је психијатар Енрицо Морселли описао неколико случајева у којима су лијепе, атрактивне жене сматрале да су тако ружне да су одбиле да се удају, појављују се у јавности, јер су се бојале да ће им се сви смијати.

Често се класични дисморпхопхобес перципирају као ексцентрични представници људске расе, који се, по једногласном мишљењу већине људи око њих, склони да се истицу, "показују". То заправо није случај. Дишморфофобија је мотивисана другим мотивима - патолошки се плаши да ће бити смех, јер у његовом схватању његове мане изгледају тако велике и озбиљне да га чине правим чудаком.

За особу са овим поремећајем карактеристичне су опсесије (опсесивне мисли) и компулзије (опсесивне акције). Мисли које не дају да живе у миру гурају особу до одређених акција које привремено доносе олакшање од мисли. Тако Дисморпхопхобиц особа може гледати себе у огледало за дуго времена, или, напротив, бојати огледала и властити одраз у њима \ т, избегавајте места где могу бити огледала. Ако особа има опсесивну идеју да је његова кожа неравна, он може трљати пилинг и гулити га сатима (то ће бити акција принуде), док ће његова кожа патити и крварити.

У тешким случајевима, пацијент признаје да је потпуно наказа и одбија да изађе и да комуницира са било ким. Тако се понекад развија тежак облик социјалне фобије уз потпуно ограничавање било каквих друштвених контаката.

Њемачки психијатри процјењују да око 2% популације има поремећај у различитим ступњевима (обично у умјереном облику). Ови људи су веома критични према себи, можда им се не свиђа, мрзе неке делове тела (нос, уши, ноге, облик очију). У 15% случајева пацијенти са овим поремећајем покушавају самоубиство. Међу дисморофофобијом, која се добровољно подвргла великом броју пластичних операција, број покушаја самоубистава је око 25%, ау случају кршења сексуалног идентитета (када особа није задовољна не само његовим изгледом, већ и полом који га је природа обдарила), стопа самоубистава се повећава на 30%.

Треба напоменути да дијагноза дисморфофобије није лак задатак, чак и за практиканте клиничке специјалисте, па зато поремећај често остаје непримећен. То је паметно "маскирано" другим менталним болестима. Због тога се често дијагностикује као "клиничка депресија", "социјална фобија", "опсесивно-компулзивни поремећај". Жене са дисморофофобијом могу да доживе значајне поремећаје у исхрани, што доводи до анорексије или булимије. Код мушкараца се често сусреће мишићни дисморпхисм, ау овом стању представници јачег пола доживљавају прекомјерну анксиозност због својих мишића, који су, по њиховом мишљењу, неразвијени.

Ипак, постоје одређени критеријуми који нам омогућавају да говоримо о присутности дисморофофобије код одређеног пацијента:

• особа је апсолутно увјерена да има деформитете, тјелесне аномалије најмање шест мјесеци;
• његов властити изглед и "недостаци" га муче много више од свих других могућих проблема, узнемиреност око тога расте, напредује, опсесивне мисли не контролише сам пацијент, не може их се ријешити;
• особа тврдоглаво тражи начине да превазиђе своје телесне недостатке, често пластичним операцијама, док он прелази границе дозвољене;
• увјеравања других и увјерење доктора да пацијент нема грубе недостатке изгледа који требају корекцију, немају резултат - он то није увјерен;
• брига о изгледу спречава особу да води нормалан живот, нарушава његове друштвене комуникације, његов квалитет живота.

Тешко је недвосмислено одговорити на питање како препознати дисморфофобију - разноврсност симптома је превелика, али у већини случајева их уједињује једна ствар - величина и значај дефекта, чак и ако је у изгледу, преувеличани су. Стручњаци су идентификовали неколико уобичајених симптома и знакова карактеристичних за особе са дисморофофобијом.

• Знак огледала - опсесивну потребу да се стално гледа у огледало или било коју другу рефлектујућу површину, док особа покушава да пронађе угао под којим ће изгледати што атрактивније, при чему ће његов недостатак бити невидљив другима.
• Пријавите фотографије и селфије - особа категорички одбија да се фотографише, па чак и покушава да не фотографише себе (не снима се), јер је сигуран да ће на фотографијама његове мане постати очигледне, уочљиве свима и, изнад свега, самоме себи. Дисморпхопхоб ће наћи неколико десетина разлога који оправдавају своју неспремност да позирају фотографу. Такви пацијенти обично покушавају да избегну површину огледала - да размишљају о сопственој рефлексији је непријатно.
• Знак скоптофобије - особа се патолошки боји да буде исмевана, да постане предмет шале или задиркивања.
• Знак прерушавања - особа почиње да чини све да сакрије ману која му се чини непремостивом - он неразумно користи козметику, носи чудне врећасте одеће да сакрије фигуру, ради пластичну хирургију да исправи грешке.
• Знак претеране бриге - самопомоћ постаје прецијењена идеја. Особа се може обријати дуго времена неколико пута дневно, четкати косу, чупати јој обрве, мијењати одјећу, дијету итд.
• Неважећа брига - неколико пута у једном сату особа може да додирне део тела који се сматра инфериорним, ако, наравно, дозвољава његову анатомску локацију. За вољене особе се често занима за њихово мишљење о недостатку, што доводи друге до нервног слома са својим питањима.

Код адолесцената, почетак поремећаја обично је често праћен одбијањем да се напусти кућа током дана, чини се да ће им, у свјетлу дана, њихови недостаци бити видљиви свима и постати познати јавности. Академски учинак трпи, успјех у студирању, раду и ваншколским активностима опада.

Често људи са дуготрајном и запостављеном дисморфофобијом покушавају да ублаже своје мисли и стање узимањем алкохола и дроге. Пате од повећане анксиозности, могу имати нападе панике, посебно ако их неко нађе "неприпремљених", нису спремни да се сретну или комуницирају - без шминке, перике, уобичајене "одеће за маскирање", итд.

Диспхопхобиц ниско самопоштовање, често су повећали суицидалну идеализацију. Тешко им је да се фокусирају на задатке рада или студирања из разлога што су све мисли готово увијек заузете недостатком тјелесности. Често људи са овим поремећајем упоређују свој изглед са изгледом свог идола и та поређења увек нису у корист пацијента.

У исто време, људи са дисморофофобијом су веома радознали у свему што се тиче метода елиминисања њиховог могућег “дефекта” - они су у току са најновијим вестима о пластичној хирургији, читају специјалну медицинску и скоро научну литературу, траже популарне савете о томе како да се носе са дефектом. Мора се рећи да чак и низ пластичних операција, начињених да доведу до идеалних репрезентација, не доносе дуготрајно и трајно олакшање - опет почиње да се чини да нешто није у реду и да морате направити нову операцију.

Треба напоменути да се сви не односе на докторе за исправљање "недостатака". Понекад, без физичких способности, финансијских ресурса, дисморпхобес покушавају да сами имплантате, скоро код куће, раде тетоваже да сами отклоне дефект. Непотребно је рећи да такви покушаји често завршавају на врло жалосан начин - тровање крви, сепса, смрт или инвалидитет.

На шта се најчешће жале људи са дисморофофобијом? Пластични хирурзи и психијатри су израчунали и закључили да постоје одвојени делови тела који најчешће не одговарају дисморофофобији:

• око 72% пацијената је незадовољно стањем коже;
• коса не воли 56% људи са овим поремећајем;
• нос не одговара 37% дисморпхопхобес;
• у 20% случајева (плус или минус проценат), пацијенти изражавају екстремно одбацивање сопствене тежине, абдомена, груди, очију и бутина.

Жалбе на облик чељусти (налазе се код око 6% пацијената), облик рамена и кољена (3% пацијената), као и изглед ножних прстију и глежњева (сваки по 2%) могу се сматрати најређим. Делусионална сигурност да је изглед штетан, често праћен осјећајем несавршености неколико дијелова тијела.

Сматра се да је главни узрок поремећаја хипертрофиран став према његовом изгледу у адолесценцији. Постепено, претпоставке постају повјерење, особа је увјерена да је његов став према вањским подацима у потпуности у складу са стварношћу. Међутим, психологија описује механизме развоја сумњичавости адолесцената о појави, али не и сви адолесценти развијају дисморофофобију. Стручњаци сматрају да на вероватноћу болести утичу следећи фактори:

• генетски ендокрини поремећаји (смањени нивои серотонина);
• присуство опсесивно компулзивног поремећаја;
• генерализовани тип анксиозног поремећаја;
• наследни узроци (сваки пети дисморфофоб има најмање једног рођака са менталном болешћу);
• лезије појединих делова мозга, њихова патолошка активност.

Сматра се да психолошки фактори могу утицати на вјероватноћу дисморофофобије. Ако је тинејџер задиркиван или критикован међу својим вршњацима, то може бити почетни механизам који покреће ментални поремећај. О томе говори и до 65% пацијената.

Постати узрок може и образовање, односно његов специфичан стил. Неке мајке и очеви придају велику важност малим стварима у изгледу дјетета, захтијевају од њега да посвети пажњу естетици изгледа. Ако дијете има горе наведене биолошке (насљедне) факторе, онда је то модел одгоја који може да подигне прави дисморпхопхобе од обичног детета. Главни узрок може бити било каква психолошка трауматска ситуација, укључујући неуспјехе у особном животу, сексуални фијаско.

Посебно је потребно рећи о утицају телевизије, интернета, који доприносе развоју поремећаја, показујући неке стандарде лепоте - манекенке, глумице са беспријекорним или готово беспријекорним изгледом, мушкарци са снажним бицепсима, представљајући их као прве симпатичне или сексуалне симболе.

Осетљивији на дисморофофобију су особе које пате од перфекционизма, срамежљиви мушкарци и жене који нису сигурни у себе, склони су да избегну нешто што их плаши или узнемирава.

Данас се когнитивно-бихевиорална психотерапија сматра најефикаснијим начином лечења дисморфофобије, овај метод помаже да се ослободимо опсесивних мисли и формирамо нове идеје о њиховом појављивању у око 77% случајева.

Антидепресивима се може препоручити да се ефикасније боре против поремећаја. - ова група лекова помаже да се елиминише депресивна компонента државе нормализацијом нивоа серотонина.

Третман се обично одвија амбулантно. У психијатрији је такођер уобичајено посветити велику пажњу рехабилитацији и праћењу - болест је склона повратку.